Array
(
    [DISPLAY_DATE] => N
    [DISPLAY_NAME] => Y
    [DISPLAY_PICTURE] => Y
    [DISPLAY_PREVIEW_TEXT] => Y
    [IBLOCK_TYPE] => s1
    [IBLOCK_ID] => 8
    [FIELD_CODE] => Array
        (
        )

    [PROPERTY_CODE] => Array
        (
        )

    [DETAIL_URL] => /uslugi/#SECTION_CODE#/#ELEMENT_CODE#/
    [SECTION_URL] => /uslugi/#SECTION_CODE#/
    [META_KEYWORDS] => -
    [META_DESCRIPTION] => -
    [BROWSER_TITLE] => -
    [SET_CANONICAL_URL] => Y
    [DISPLAY_PANEL] => 
    [SET_LAST_MODIFIED] => 
    [SET_TITLE] => 1
    [MESSAGE_404] => 
    [SET_STATUS_404] => N
    [SHOW_404] => N
    [FILE_404] => 
    [INCLUDE_IBLOCK_INTO_CHAIN] => 
    [ADD_SECTIONS_CHAIN] => 1
    [ACTIVE_DATE_FORMAT] => d.m.Y
    [CACHE_TYPE] => A
    [CACHE_TIME] => 36000000
    [CACHE_GROUPS] => Y
    [USE_PERMISSIONS] => 
    [GROUP_PERMISSIONS] => Array
        (
            [0] => 1
        )

    [DISPLAY_TOP_PAGER] => 
    [DISPLAY_BOTTOM_PAGER] => 1
    [PAGER_TITLE] => Страница
    [PAGER_SHOW_ALWAYS] => 
    [PAGER_TEMPLATE] => 
    [PAGER_SHOW_ALL] => 1
    [CHECK_DATES] => 1
    [ELEMENT_ID] => 1072
    [ELEMENT_CODE] => karies_pod_plomboy_ili_pochemu_nujno_menyat_starye_plomby
    [SECTION_ID] => 
    [SECTION_CODE] => lechenie_zubov
    [IBLOCK_URL] => /uslugi/
    [USE_SHARE] => N
    [SHARE_HIDE] => 
    [SHARE_TEMPLATE] => 
    [SHARE_HANDLERS] => 
    [SHARE_SHORTEN_URL_LOGIN] => 
    [SHARE_SHORTEN_URL_KEY] => 
    [ADD_ELEMENT_CHAIN] => 1
    [STRICT_SECTION_CHECK] => 1
    [~DISPLAY_DATE] => N
    [~DISPLAY_NAME] => Y
    [~DISPLAY_PICTURE] => Y
    [~DISPLAY_PREVIEW_TEXT] => Y
    [~IBLOCK_TYPE] => s1
    [~IBLOCK_ID] => 8
    [~FIELD_CODE] => Array
        (
            [0] => 
            [1] => 
        )

    [~PROPERTY_CODE] => Array
        (
            [0] => 
            [1] => 
        )

    [~DETAIL_URL] => /uslugi/#SECTION_CODE#/#ELEMENT_CODE#/
    [~SECTION_URL] => /uslugi/#SECTION_CODE#/
    [~META_KEYWORDS] => -
    [~META_DESCRIPTION] => -
    [~BROWSER_TITLE] => -
    [~SET_CANONICAL_URL] => Y
    [~DISPLAY_PANEL] => 
    [~SET_LAST_MODIFIED] => N
    [~SET_TITLE] => Y
    [~MESSAGE_404] => 
    [~SET_STATUS_404] => N
    [~SHOW_404] => N
    [~FILE_404] => 
    [~INCLUDE_IBLOCK_INTO_CHAIN] => N
    [~ADD_SECTIONS_CHAIN] => Y
    [~ACTIVE_DATE_FORMAT] => d.m.Y
    [~CACHE_TYPE] => A
    [~CACHE_TIME] => 36000000
    [~CACHE_GROUPS] => Y
    [~USE_PERMISSIONS] => N
    [~GROUP_PERMISSIONS] => 
    [~DISPLAY_TOP_PAGER] => N
    [~DISPLAY_BOTTOM_PAGER] => Y
    [~PAGER_TITLE] => Страница
    [~PAGER_SHOW_ALWAYS] => N
    [~PAGER_TEMPLATE] => 
    [~PAGER_SHOW_ALL] => Y
    [~CHECK_DATES] => Y
    [~ELEMENT_ID] => 
    [~ELEMENT_CODE] => karies_pod_plomboy_ili_pochemu_nujno_menyat_starye_plomby
    [~SECTION_ID] => 
    [~SECTION_CODE] => lechenie_zubov
    [~IBLOCK_URL] => /uslugi/
    [~USE_SHARE] => N
    [~SHARE_HIDE] => 
    [~SHARE_TEMPLATE] => 
    [~SHARE_HANDLERS] => 
    [~SHARE_SHORTEN_URL_LOGIN] => 
    [~SHARE_SHORTEN_URL_KEY] => 
    [~ADD_ELEMENT_CHAIN] => Y
    [~STRICT_SECTION_CHECK] => Y
    [SET_BROWSER_TITLE] => Y
    [SET_META_KEYWORDS] => Y
    [SET_META_DESCRIPTION] => Y
    [SHOW_WORKFLOW] => 
)

Кариес под пломбой или почему нужно менять старые пломбы

Многим пациентам на приёме доктор ставит диагноз рецидив кариеса (т.е. кариес, развивающийся под пломбой) и сообщает о необходимости замены старых пломб, на что в свою очередь у большинства пациентов к доктору возникает множество вопросов, таких как: «зачем её менять, если зуб не болит?», «стоит ли трогать эту пломбу, если она стоит уже 15 лет?» или «как вообще кариес мог туда попасть?» и т.д. Дело в том, что рецидив кариеса может возникнуть как осложнение после пломбирования кариозных полостей. Развитие его может быть связано с погрешностями при лечении, прежде всего при недостаточном удалении инфицированных тканей зуба со стенок кариозной полости перед её пломбированием или нарушением технологии постановки пломбы. Да и не стоит забывать, что пломбы, как и всё в мире, не вечны и тоже имеют свой срок службы, после истечения которого они перестают выполнять свою функцию - герметично закрывать и надёжно защищать зуб от микробов. Средний срок службы пломбы - 5 лет. И даже идеально поставленная пломба из суперсовременных материалов, прослужив 5 лет в такой агрессивной среде, как ротовая полость, где она всё это время будет подвергаться физическим, термическим и химическим нагрузкам, в результате чего частично сотрётся и даст усадку, не сможет гарантированно защитить зуб от рецидива кариеса.

Возникновение вторичного кариеса под пломбой. Синей стрелкой обозначена пломба, несоответствующая эстетическим и функциональным требованиям. Видно плохое прилегание пломбы по краям зуба и потемнение тканей зуба под пломбой.

Развивающийся под пломбой кариозный процесс очень часто протекает бессимптомно, чем и коварен для нашего пациента, привыкшего обращаться за медицинской помощью только тогда, когда что- то очень сильно заболит, поэтому в большинстве случаев он приводит к более неприятным осложнениям - пульпиту и периодонтиту, лечить которые гораздо сложнее и, соответственно, дороже.

Лечение рецидива кариеса заключается в полном удалении старой пломбы, препарирования кариозной полости с соблюдением всех принципов и этапов (тотальное удаление инфицированных тканей зуба) с последующей постановкой новой пломбы.

Cocтояние зубных тканей после снятия старой пломбы. Просматривается обширный кариозный процесс.

Правильное восстановление зуба пломбой. Не проявляется потемнения тканей зуба, не видны границы пломбы, прилегающие к зубу, восстановлены все анатомические формы бугров, имитированы оттенки зуба с соседними зубами. Пломба отполирована до идеальной гладкости.


Старые пломбы также необходимо менять в следующих случаях:

  • если нарушено прилегание пломбировочного материала к зубу, т.е. герметичность пломбы (в результате этого между пломбой и зубом попадает микрофлора, и очень высока вероятность развития кариеса и дальнейшее разрушение зуба);
  • если пломба "нависает" над десной или не должным образом восстанавливает контактный пункт между зубами (в результате этого возникает локализованный пародонтит - местное воспаление тканей десны, кровоточивость и болезненность десны, а также возникает риск развития кариеса корня зуба из - за постоянно застревающих и скапливающихся остатков пищи);
  • если поверхность пломбы сильно стёрта (материал со временем, особенно старые материалы, стираются, как результат - изменяется высота прикуса, что может в свою очередь в дальнейшем привести к заболеваниям суставов нижней челюсти);
  • если пломба не восстанавливает анатомическую, т.е. заложенную изначально природой, форму зуба (тоже чревато заболеванием сустава);
  • если пломба не устраивает своей эстетикой (особенно это касается передних зубов, видимых при улыбке и разговоре)
  • также пломбы меняются в случае необходимости лечения корневых каналов данного зуба (это уже отдельный разговор).

Таким образом, вопрос о замене пломбы рассматривается не с точки зрения эстетики, а с точки зрения сохранения зуба и десны и предохранения их от дальнейшего разрушения. И если ваш стоматолог предлагает Вам заменить старую пломбу, соглашайтесь не раздумывая — доктор плохого не посоветует!